Meme kanserinde tümörün koltuk altındaki lenf bezlerine yayılması, hastalığın evresinin belirlenmesinde ve tedavi planının oluşturulmasında önemli rol oynuyor. Genel Cerrahi ve Meme Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Enver Özkurt, lenf bezlerindeki tutulumun tedavi yaklaşımını değiştirebildiğini belirtti.
Koltuk altı lenf bezlerine yayılım çoğu zaman hastalar tarafından fark edilemiyor. Hastalar genellikle meme bölgesinde kitle şikayetiyle başvururken, bazıları koltuk altında ele gelen beze nedeniyle muayeneye geliyor. Lenf bezi tutulumu, klinik muayene ve radyolojik değerlendirmelerle araştırılıyor.
Değerlendirme sürecinde ultrason ve mamografi temel görüntüleme yöntemleri arasında yer alıyor. Koltuk altında yuvarlak ve misket biçiminde lenf bezleri görüldüğünde şüpheli bulgulara yönelik tetkikler yapılabiliyor. Gerekli durumlarda biyopsiyle lenf bezinde tümör tutulumunun bulunup bulunmadığı netleştiriliyor.
Lenf bezlerinde yayılım saptanması, hastalığın evresini ve tedavi sırasını değiştirebiliyor. Tümörün alt tipi ile hastanın genel durumuna göre bazı hastalarda önce kemoterapi veya başka sistemik tedaviler uygulanıp ardından ameliyat yapılabiliyor. Doğrudan cerrahi tedavi de seçenekler arasında bulunuyor.
Doç. Dr. Özkurt, vücudun başka bölgelerinde yayılım olup olmadığının da değerlendirilmesi gerektiğini, uygun hastalarda PET-BT gibi yöntemlerden yararlanıldığını açıkladı. Lenf bezi tutulumu bulunan hastalarda kemoterapi ve radyoterapi seçenekleri de gündeme gelebiliyor.
Cerrahi yaklaşımda da değişim var. Geçmişte koltuk altı lenf bezlerinin geniş ölçüde temizlendiği aksiller diseksiyon daha sık uygulanırken, günümüzde uygun hastalarda sentinel lenf nodu biyopsisiyle yalnızca bir veya birkaç lenf bezi değerlendirilebiliyor. Tedavi kararı; tümörün alt tipi, patolojik özellikler ve hastanın durumu cerrahi, medikal onkoloji ve radyasyon onkolojisi ekiplerince birlikte değerlendirilerek veriliyor.
Kaynak: CNN Türk Türkiye
